Forschung

„Maligner Narzissmus“ – ein Podcast von Jakob Müller

Veröffentlicht am
© Mia Florentine Weiss 2015

Amokläufer und rassistische Attentäter sind 2020 aus unserer Lebensrealität nicht mehr wegzudenken und ihr tiefer Hass ist Gegenstand vieler Erklärungsversuche. Der hier empfohlene Vortrag aus der Reihe „Rätsel des Unbewussten“ stellt sich dem Thema zwar vom Individuellen ausgehend und konsequent psychoanalytisch, einiges davon kann durchaus auch auf soziale Prozesse übertragen werden.

Ruhig und differenziert nähert sich Jakob Müller dem Gegenstand, indem er die übereinstimmend zu findenden Kennzeichen der malignen Narzissmus anschaulich und gut verständlich darstellt. Sadismus, Despotismus, Machiavellismus, Charme und Charisma sowie Paranoia sind die Eckpunkte der Beschreibung, und in diesen Ausführungen wird oftmals auf die Art der Beziehungsgestaltung eingegangen, die dieser Persönlichkeitsstörung eigen ist. Konsequent intersubjektiv betrachtet ist im sadistischen Verhalten ein Rest an Empathie zu erkennen: das Leid des anderen wird genossen, was zugleich auch bedeutet, dass es seelisch wahrgenommen wird (im Unterschied zur Psychopathie, wo andere Menschen nur Objekte sind). Despotisch sein bedeutet über andere zu herrschen, um sich keinesfalls von diesen beherrschen zu lassen, im Machiavellismus steckt eine Totalablehnung der Bedeutung des anderen (gut ist nur das, was mir nützt). Charme und Charisma dienen dazu, durch gewinnenden Umgang mit anderen die eigene riesige Sehnsucht nach Bewunderung zu stillen und in der Paranoia wird auf der Basis von mangelndem Vertrauen und anknüpfend an eigene Misserfolge und Kränkungen die Schuld dafür bei anderen gesucht, bei Einzelnen, Gruppen, Organisationen bis hin zu wahnhaften Erklärungssytemen.

Unerträgliche Leere und Sinnlosigkeit bestimmen die Innenwelt beim malignen Narzissmus, sie wird versucht mit Erfolgen auf verschiedenen Ebenen zu füllen und sie ist ein Einfallstor für Weltanschauungen, die diese vermeintlich füllen sollen. Das Gefühl zu kurz gekommen zu sein ist übermächtig, daraus resultiert ein Hass auf alles Schwache (soziale Randgruppen, Frauen, Kinder, Tiere u.a.), also auch auf Schwaches in einem selbst. Als zentral in den psychodynamischen Überlegungen wird dieser Selbsthass angesehen, resultierend aus frühen Beziehungserfahrungen, in denen Missachtung und Entwürdigung, oder aber sexueller/sich liebevoll darstellender emotionaler Missbrauch vorherrschten. Die wiederholt erlebte seelische Vernichtungsdrohung wird gewendet in Beherrschen und Auslöschen von allem Schwachen in sich, als letzte Überlebensstrategie wird das Schwache in sich auf andere projiziert, dort gehasst, zu beherrschen versucht und oftmals zerstört. Ausgehend vom Selbsthass wird so auch die Selbstauslöschung von Tätern erklärbar.

Herbert Rosenfeld hat den malignen Narzissmus als erster charakterisiert, und das Bild, das er für das zugehörige Seelenleben findet, ist erschreckend. Es sei wie ein Staat ohne Gesetze, es gelte nur das Recht des Stärkeren, es gebe keine Institutionen, die die eigenen Interessen vertreten oder schützen, in diesem zerfallenen Staat entstehen mafiöse Strukturen, deren gewalttätige Organisationsformen mehr Schutz geben als der Zustand davor, allerdings müsse man sich dem Diktator ganz verschreiben, es gebe kein Entrinnen und Abweichler werden getötet.

Entsprechend der geschilderten Dynamik ist auch die Psychotherapie mit solchen Störungen schwer bis unmöglich. Der Behandelnde wird attackiert, da er dem Schwachen in sich und in dem Patienten ein Lebensrecht zugesteht, aber wenn im Patienten eine Hoffnung vorhanden ist, dennoch nicht verlassen zu werden, kann diese gestärkt werden und er erfährt vom Gegenüber eine lange vermisste Treue zum liebesbedürftigen Teil im Patienten, die die oft destruktiven Kämpfe in der Behandlung aushaltbar machen können. Müller fasst dies zusammen in der Aussage, Hass bindet mit gleicher Kraft wie Liebe.

Nach dem Hören des Vortrags könnte man für die Betrachtung von Attentaten schlussfolgern, dass Menschen mit einem maligne-narzisstischen Hintergrund sich dessen bedienen, was ihnen die Gesellschaft an Wegen bietet, ihre Fremdherrschaft auszuüben, oder wie Carolin Emcke schreibt, Hass braucht vorgeprägte Muster, in die er sich ausschüttet. Diese Muster aufmerksam zu verfolgen und versuchen zu ändern ist ein wichtiger Schritt der Bekämpfung. Ebenso erschien mir aber die Formulierung beachtenswert, „der Schwäche in sich ein Lebensrecht zugestehen“ und „die Treue zum liebebedürftigen Teil anzubieten“. Übertragen kann das heißen, z.B. zur ‚Schwachheit‘ der menschlichen Grundhaltung zu stehen, Ertrinkende im Meer retten zu wollen. Oder in offenen sozialen Räumen Stärke und Schwäche gleichberechtigt darzustellen. Oder zur Schwäche der Demokratie zu stehen: In ihr kann nicht stark oder auch despotisch geherrscht werden, sondern es müssen schwierige Kompromisse unterschiedlicher Interessen in langwierigen Prozessen ausgehandelt werden.

Umgang mit Schwäche im öffentlichen Raum muss in diesem Sinne nicht eine Einladung zur Täterschaft sein. Man wird das Bild von Jacinda Ardern, Premierministerin von Neuseeland, lange nicht vergessen, wie sie 2019 mit Kopftuch den Opfern des Attentats in Christchurch ihr Beileid und ihre Unterstützung zeigte. Keine narzisstische Zufuhr der Täter und Gleichgesinnter durch ausführliche Berichterstattung, sondern konsequente „Treue zum liebedürftigen Teil“, nicht im Täter, sondern in den Trauernden. Und damit der Schwäche ein Lebensrecht zugestehen.

Der Beitrag von Jakob Müller findet sich hier, er ist Teil der Podcast-Reihe „Rätsel des Unbewussten“. Herbert Rosenfelds grundlegenden Aufsatz findet man hier, einen Beitrag zum Narzissmus von Jakob Müller hier. Eventuell ergänzend zu psychoanalytischen Überlegungen bezogen auf gesellschaftliche Prozesse Georg Seeßlens Beitrag zum Anschlag in Hanau bei ZEIT online hier. Carolin Emckes Buch „Gegen des Hass“ von 2016 kann man hier erwerben.

Die Abbildung zeigt die überdimensionale Stahl-Skulptur von Mia Florentine Weiss vor dem Senckenberg Museum in Frankfurt/Main, Love von einer Seite, Hate von der anderen Seite (2015).

Forschung

„Die Palliativversorgung in Deutschland“ – ein Vortrag von Lukas Radbruch

Veröffentlicht am
© Edith Buchhalter 2019

Niemand hat den Tod erlebt und könnte davon berichten, aber jeder Mensch weiß, dass er sterben wird. Diese Leerstellenparadoxie der menschlichen Existenz wird gefüllt mit Ritualen, besonderen Umgangsweisen und Szenerien, mit spezieller Musik und mit der Gestaltung bestimmter Orte. Aber der Sterbeprozess als wissenschaftliches Thema ist in der heutigen Gesellschaft, in der Selbstoptimierung und Technisierung vorherrschen, eher ungewöhnlich. Immer noch sprechen Menschen nicht gerne über das Sterben, obwohl es laut einer Studie des Deutschen Hospiz- und PalliativVerbandes bei einem großen Teil der Bevölkerung den Wunsch nach mehr Informationen zu und einer intensiveren Beschäftigung mit dem Thema gibt. Ein weiterer Blogbeitrag zum Sterben (nach diesem) erschien mir deshalb folgerichtig, auch, um das Thema in mein eigenes Leben, Arbeiten und Denken zu integrieren.

Palliative Versorgung meint die ganzheitliche, aktive Betreuung von Menschen mit unbehandelbaren Krankheiten, um diesen ein würdiges Sterben zu ermöglichen. Lukas Radbruch beginnt seinen Vortrag mit vielen Informationen zum Begriff „Palliativmedizin“ und beschreibt die typische Arbeitsweise einschließlich vieler auftretender Probleme. Er ist Kliniker, und man merkt seinem Vortrag an, dass er seinen Arbeitsalltag auf einer Palliativstation verbringt und daher sehr lebendig, manchmal humorvoll, manchmal betroffen davon berichten kann.

Fasziniert hat mich beim Hören des Vortrags, wie Lukas Radbruch von medizinischen Informationen ausgehend immer mehr ganzheitliche und die gängige medizinische Auffassung verlassende Forschungsansätze präsentiert beziehungsweise verstärkt fordert. Ganz selbstverständlich wird z.B. beim Thema „Essen in der Sterbephase“ das kulturelle Bild von Versorgung als ein wesentlicher Faktor angesehen. So können viele Menschen in dieser Phase körperlich keine Nahrung mehr verwerten, aber die Freiheit, nicht mehr zu essen, muss erstritten werden gegen die gängige Vorstellung, man müsse doch essen, um zu Kräften zu kommen. Andererseits wird ein schwer verträgliches, fetthaltiges Essen, bei dem sofortiges Übergeben erwartet wird, genussvoll vertragen, da es von der Mutter zubereitet wurde. Hier wird die bedeutsame Beziehung zur Mutter selbstverständlich als Wirkfaktor angesehen. Entsprechend dieser Haltung werden Studien gefordert, in denen interdisziplinäre Strukturen zum Zuge kommen, mit sozial-, geistes- human- und naturwissenschaftlichen Ansätzen sowie Erforschung der Angehörigenbetreuung.

Berichtet wird auch von einer europaweiten empirischen Studie zum assistierten Suizid, in der übereinstimmend die Haltung vertreten wird, diesen nicht in die palliative Versorgung zu integrieren, sondern als ein konkurrierendes Angebot zu verstehen (in den Ländern, in denen das rechtlich möglich ist). Wichtig an dieser Stelle war für mich, dass Radbruch empfiehlt, wenn ein Patient einen Sterbewunsch äußert, zunächst nach der Motivation zu fragen, denn meist erwarten die Patienten in dieser Situation nicht mehr, als dass man ihnen zuhört und sie ernst nimmt. Das klingt einfach, ist aber weder im Berufsverständnis eines Arztes noch im Stationsalltag verankert. Wenn der betreuende Arzt überhaupt Zeit hat, will er oft den Sterbewunsch nicht hören, da er meint sonst den Psychiater rufen zu müssen. Radbruch aber hebt hervor, dass es in den Situationen meist eher um Akzeptanz für die aktuellen Empfindungen des Patienten geht, um Informationen zu Alternativen wie Symptomkontrolle und Sedationsmöglichkeiten und zu der Option, Flüssigkeit und Nahrung zu verweigern. Oder einfach darum aktuell die Sicherheit zu spüren, für einen späteren, schlimmeren Zustand noch etwas in der Hinterhand zu haben.

Vieles, was angesprochen wird, kann im Zusammenhang gesehen werden mit der in unserer Gesellschaft vorherrschenden Verdrängung von Tod und Sterben. Radbruch pointiert dies in der Frage, ob das Auto des Bestatters in einer Klinik die Toten am Hintereingang abholen muss, oder ob es am Haupteingang vorfahren darf. „Wer bei uns zum Haupteingang hereinkommt, soll dort auch wieder hinauskommen“, ist seine Meinung dazu.

Lukas Radbruch ist Professor für Palliativmedizin in Bonn und der Vortrag wurde 2018 gehalten während der Jahrestagung der Leopoldina, der Nationalen Akademie für Wissenschaften, zu finden hier (ab Minute 26) bei DLF Nova Hörsaal. Hier findet man einen weiteren Vortrag von Lukas Radbruch mit einer Fülle an medizinischen und klinischen Informationen rund um das Thema Sterben, der Titel lautet: „Wie ein Arzt das Sterben erlebt“.

An dieser Stelle möchte ich aus psychodynamischer Sicht den Band „Forum der Psychoanalyse“ 35/2019 empfehlen: „Zur Psychoanalyse des Alterns und Sterbens“, mit Beiträgen von Michael Ermann, Jakob Müller/Cecilie Loetz und anderen, hier kann man das Editorial von Timo Storck lesen.

Forschung

„Wiederkehr der Kindheit?“ – ein Vortrag von Jakob Müller

Veröffentlicht am
®Edith Buchhalter 2007

Menschen in der Sterbephase als Gegenstand einer psychoanalytisch-empirischen Untersuchung – dies rief zwiespältige Gefühle in mir wach. Die Kombination von Empirie und Psychoanalyse ist eher selten, machte mich also neugierig, der Prozess des Sterbens aber ist ein Thema, um das man gerne einen großen Bogen macht. Psychologisch gesehen kann man beim Tod eines Menschen bestimmte seelische Bewältigungsmechanismen genau beobachten, es gibt Überaktivisimus, Distanzierung, Ratlosigkeit, scheiternde Sublimierungen, Technokratisierungstendenzen und vieles mehr. Aber in der Beschäftigung mit dem Thema rückt auch sehr nahe, dass das eigene Sterben unabänderlich ist, eine oft im Alltag verdrängte Tatsache.

Jakob Müller spricht zu diesem Thema in seinem hier empfohlenen Vortrag mit einer überzeugenden Mischung aus klarer Darstellung des wissenschaftlichen Bezugsrahmens (Bindungstheorie) und der empirischen Vorgehensweise (teilnehmende Untersuchung auf der palliativmedizinischen Station eines Krankenhauses) sowie einfühlsamer Einzelfallschilderung. Kindheit und Sterbephase werden von ihm in verschiedenen polaren Dimensionen miteinander verglichen, hinsichtlich Aktivität – Passivität, Vertikalität (wer steht oben, wer liegt unten?), Analität (Kontrolle der Ausscheidungen), Oralität (kann man sein Essen selbständig zu sich nehmen?), und Sauerstoffversorgung (Nabelschnur und Beatmungsgerät). Sehr interessiert hat mich dabei die dezidierte Aussage, die Sterbephase ähnele der Kindheit in zwei entscheidenden Aspekten: seelische Grundkonflikte werden virulent und dyadische Beziehungen treten in den Vordergrund. Der triangulierende Raum verschwinde immer mehr, so wie er umgekehrt in der Kindheit von Anfang an fortschreitend in der Entwicklung erobert und gestaltet werden musste.

Kindheit und Sterbephase auf diese Art und Weise zusammen zu sehen eröffnete neue Sichtweisen. Die Sterbephase als eine traumatische Situation reaktiviert früh erworbene Bindungsmuster, die ja gerade in unsicheren Situationen deutlich hervortreten. Bindungstheoretisches Wissen kann daher hilfreich sein, diese Bindungsstile zu erkennen und damit umzugehen. Ausgehend von der Hypothese der Zeitlosigkeit von Mustern und Strukturen werden frühere Schichten freigelegt, es kommt zu regressiven Verhaltensweisen. Aber es sind auch rückwirkend korrigierende Erfahrungen möglich, die frühen Erfahrungen werden womöglich anders erinnert und in den Beziehungen zu Angehörigen und Betreuenden können Veränderungen ausprobiert werden: Distanzierungen überwinden, Schwäche zeigen, eigene Bedürfnisse deutlicher äußern und anderes mehr.

Sehr lebendig werden all diese Erkenntnisse im Vortrag durch den mit viel Wärme und dennoch professioneller Distanz geschilderten Einzelfall, dem Sterbeprozess eines Mannes, dem gegen Ende seines Lebens durch die Gestaltung des Sterbeprozesses auf der Station neue Begegnungen mit nahestehenden Menschen ermöglicht wurde.

Die Beschäftigung mit Bindung in der Sterbephase machte mir auch eine ganz spezielle Paradoxie spürbar. Die Mutter stellt in der Kindheit ein Versprechen dar: ich mache etwas zu essen für dich, ich halte dich warm, ich bin da, auch wenn du mich nicht siehst und du kannst beruhigt einschlafen, denn morgen früh wachst du wieder auf. In der letzten Lebensphase ist es eine große Herausforderung, zu den Sterbenden eine versorgend-warme, haltende, vielleicht sogar neue Aspekte anbietende Beziehung aufzubauen in dem klaren Wissen, dass der Tag, an dem der Sterbende nicht mehr aufwachen wird, greifbar nahe ist.

Den Vortrag empfehle ich auch, da in der heutigen säkularisierten Kultur psychotherapeutisch Tätige oft mit Aufgaben betraut sind, die eher seelsorgerischer Natur sind. Man kann es daher gut gebrauchen, sich mit dem Thema Sterben beschäftigt zu haben, denn es ist in vielen Behandlungen ‚mit im Raum‘, sei es dass jemand schwer erkrankt, Eltern sterben, Todesfälle in der Lebensgeschichte eine Rolle spielen oder eine Berufstätigkeit in diesem Bereich besteht.

Dr. Jakob Müller ist Dipl.-Psychologe und Psychoanalytiker und sein Vortrag, basierend auf seiner Dissertation, wurde gehalten am 05.10.2019 im Rahmen der Herbstakademie der Deutschen Psychoanalytischen Gesellschaft an der Universität Heidelberg. Er ist hier als Podcast zu hören und die Buchveröffentlichung zur Dissertation mit dem Titel „Bindung am Lebensende“ (2018) ist hier zu erwerben.

Podcasts

„Seelsorge, Coaching, Psychotherapie“ – ein Dreiergespräch aus der Reihe Psychcast

Veröffentlicht am
Edith Buchhalter 2009

Ein Gespräch zwischen einer Seelsorgerin, einem Coach und einem Psychotherapeuten anzuhören, fand ich unmittelbar spannend. Nicht nur das, was gesagt wird, interessierte mich, sondern auch wie miteinander umgegangen wird, welche Atmosphäre entsteht und ob unter diesen Bedingungen etwas gesagt werden kann, was sonst nicht gesagt würde.

Inhaltlich ging es um Rahmenbedingungen, grundsätzliche Haltungen im Beruf und Unterschiede und Gemeinsamkeiten in der Vorgehensweise. Am meisten Freude machte mir die Frage, was denn die einzelnen in ihrer Arbeit gerne und gut machen, und zwar beide Aspekte zusammen: Was machst du, was sehr wirksam ist und dich mit dem Gefühl nach Hause gehen läßt, das war gut und hat Spaß gemacht? Dazu wird von den Beteiligten genannt: „Raum geben und halten“, „Annehmen“, dem „Gegenüber das Gefühl vermitteln, es sei in Ordnung“, als zweites „provokatives Irritieren eigener Bremsen“ oder „Thema wechseln beim Zirkulieren“, als drittes nennen alle das Ansprechen, Bestärken und Anwenden eigener Stärken und Ressourcen des Gegenübers. Gegen Ende war es in der wertschätzenden Dynamik des Dreiergesprächs auch möglich, Lachen und Humor zu nennen, oder Spaziergänge durch den Park, ganz ,ganz kleine Schritte besprechen oder eine Kerze anzünden.

Lange noch im Gedächtnis geblieben ist mir ein Bild, das die Seelsorgerin als wichtig für ihre Tätigkeit benannte, das Bild der Auferstehung Jesu. Besonders wirksam für die empathische Grundhaltung sei dabei der Satz: „Mein Gott, warum hast du mich verlassen?“, für weiteres Arbeiten das Wunder der Auferstehung selbst: Bei Sackgassen gibt es immer etwas, das passiert, das ich mir nicht vorstellen kann, eine unerwartete Tür, und da kann man gemeinsam hinschauen. Dass biblische Bilder hochwirksam sind, ist keine überraschende Ansicht, aber dies so zeitgemäß übersetzt zu hören war neu für mich. Und es entstand dabei die Frage: Welches Leit-Bild hat man als psychotherapeutisch Tätige/r von der eigenen Arbeit und wie unterscheidet sich dieses vom biblischen Bild? Oftmals begegnet mir – bei Kolleg/innen, aber auch in mir – das Bild von Machbarkeit, Magie, Zaubern, Verwandeln können. Ein sehr mächtiges Bild, aber es kann auch stark trennen, einer besitzt das Zauberwissen und ein anderer nicht. Darauf nimmt auch Jan Dreher Bezug, der in diesem Podcast äußert: „Ein bißchen Demut würde wahrscheinlich manchem Psychotherapeuten ganz gut tun“. Pointiert weist er damit darauf hin , dass man als Psychotherapeut erfahren ist mit seelischen Krankheiten, aber wie der einzelne Mensch jeweils mit seinen Problemen umgeht, das weiß er nicht besser als dieser Mensch selbst.

Insgesamt gibt der Podcast einen neuen Blick auf die eigene Arbeit, da man durch andere Augen schauen kann, aus angrenzenden Fachgebieten Anregungen erhält und vielleicht gelassener mit Überschneidungen umgehen kann.

Grit de Boer ist Pfarrerin im Krankenhaus und arbeitet in der Diakonie, Schwerpunkt Trauerbegleitung. Philipp Besch ist Dipl.-Pädagoge, mit Erfahrungen in der stationären und ambulanten Jugendhilfe ist er nun tätig in der Erwachsenenbildung und als Coach, einzel und in Unternehmen. Jan Dreher ist Psychiater, Psychotherapeut und Chefarzt einer Klinik in Krefeld.

Die Folge 92 des Psychcast findet man hier.

Forschung

„Vom Umgang mit Risiko und Unsicherheit – Wie man die richtigen Entscheidungen trifft“ – ein Vortrag von Gerd Gigerenzer

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Branko Radovanović

Sowohl die derzeitige politische Situation als auch der Expertenstatus als psychotherapeutisch Tätige/r machen es nötig, etwas über „statistisches Denken“ zu wissen. Dies wird jedenfalls nach dem Hören des Vortrags von Gerd Gigerenzer, Psychologe und Risikokompetenzforscher, nur allzu deutlich. Die Manipulation von Ängsten durch Politik und Werbung wird hier in (meist) gut verständlichen Schritten erklärt und die Beispiele aus dem Alltag (Parship-Werbung, Hai-Tote, Wettervorhersage und Zahlen zum Equal Pay Day) sind einleuchtend und manchmal auch unterhaltsam. Eher neu und schockierend aber ist es, wenn tödliche Auswirkungen aufgezeigt werden. So stieg die Zahl der Toten auf US-amerikanischen Highways bei Langstrecken nach dem Terroranschlag auf die Twintowers 2001 stark an, da das Fliegen in der Folgezeit vermieden wurde, die Wahrscheinlichkeit zu sterben auf einer Autofahrt aber viel höher ist. Oder es wurden in Großbritannien nach einer Meldung, dass bei der Anti-Baby-Pille der dritten Generation das Thromboserisiko um 100 % angestiegen sei, nach Absetzen der Verhütung ca 13.000 Abtreibungen mehr als vor der Meldung durchgeführt. Dabei stieg die absolute Wahrscheinlichkeit lediglich von 1 Erkrankung bei 7000 Frauen auf 2 Erkrankungen bei 7000 Frauen.

Die Forschungen zur Risikokompetenz haben ergeben, dass viele Expertengruppen bezüglich des Nicht-Wissens den meisten Menschen nicht nachstehen. So ist wird in Befragungen deutlich, dass Ärzte häufig den Unterschied zwischen Mortalitätsrate und Überlebensrate nicht sachgerecht anwenden können und daher die Empfehlungen zu bestimmten Tests unterschiedlich treffen. Aufklärerisches Wissen über Wahrscheinlichkeiten Journalisten, Ärzten und anderen Experten zu vermitteln, ist Gerd Gigerenzer ein Anliegen, und das merkt man seinem Vortrag an. Manchmal wirkt er väterlich belehrend, aber manchmal eben auch spürbar betroffen, und immer engagiert in seinem aufklärerischen Impetus, Kants Wahlspruch umzusetzen, mit Mut den Verstand, den jeder hat, auch zu gebrauchen.

Gerd Gigerenzer ist Direktor emeritus des Harding-Zentrums für Risikokompetenz am Max-Planck-Institut für Bildungsforschung in Berlin. Der Vortrag wurde gehalten am 2. März 2019 in der Vortragsreihe „exkurs“ der DFG in Leipzig und ist hier beim DLF zu hören.

Auch lesenswert als Übung zum Umgang mit Risiken und Zahlen im Alltag ist die Website Unstatistik des Monats, an der Gerd Gigerenzer mitarbeitet.

Fotografie: Branko Radovanovic

Forschung

Youtube Kanal „maiLab“ zum Placeboeffekt

Veröffentlicht am
Edith Buchhalter 2014

Wieso kann man als Psychologin ein Youtube-Video zum Thema „Placebo-Effekt“ mit Gewinn anschauen? Weil es ein Thema ist, bei dem es um die Wirkung zwischenmenschlicher Interaktion geht, und zwar bei der Behandlung von Krankheiten durch Medikamente. Sicher hat man sich als Psychotherapeut/in schon mal gefragt, was geschieht, wenn Zuckerpillen helfen, aber kann man es genau aufdröseln? Mai Thi Nguyen-Kim ist eine deutsche Wissenschaftlerin, promoviert in Chemie, die in ihrem Youtube-Kanal (maiLab bei funk) wissenschaftliche Themen so darstellt, dass sie für ein nicht wissenschaftliches und junges Publikum verständlich sind, und dies auf unterhaltsame Art und Weise. In diesem Video erfährt man, wie nachgewiesen wurde, dass der Placeboeffekt keine Einbildung ist, sondern durchaus physiologisch nachweisbar, man erfährt, dass es nicht nur um Erwartung geht, sondern auch um Phänomene wie Regression zur Mitte und Response Bias, und es wird ein Forscher von der Uniklinik Essen, Manfred Schedlowski, befragt, der zu dem Schluss kommt, „dass über die Erwartung, die ich modulieren kann, in der Kommunikation mit dem Patienten, dass ich da die Wirkung von Medikamenten, von medizinischen Behandlungen allgemein, verbessern kann.“

Erinnert hat mich das Video an aktuelle Fragen zur Repräsentanz von seelischen Wirkungen im Gehirn. Es ist ein psychologischer Allgemeinplatz, dass Körper und Seele eine Einheit bilden, aber hier wird es in der Sprache der Naturwissenschaft und der klinisch-medizinischen Studien formuliert und kann eventuell Argumentationshilfen liefern, wenn man mit anderen über dieses Thema ins Gespräch kommt.

Das Video gibt es hier zu sehen.

Im gleichen Kanal findet man übrigens einen Faktencheck zum Video „Die Zerstörung der CDU“ des Youtubers Rezo, der beweist, wie ernsthaft dabei recherchiert wurde.

Forschung

„Generation Y“ – ein Vortrag von Cornelia Koppetsch

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Edith Buchhalter 2014

Soziolog/innen werfen gerne mit typisierenden Begriffen um sich, wie die „Generation“, die „Gesellschaft“, der „Markt“, die „Babyboomer“ oder das „Emotionale“, Psycholog/innen stellen sich dabei gerne die Nackenhaare auf, man denkt schnell: wie undifferenziert und ohne individuellen Hintergrund. Spannend wird es, wenn die soziologischen Begriffe von einer Soziologieprofessorin mit einem Diplom in Psychologie empirisch gefüllt werden.

Cornelia Koppetsch ist bekannt für ihre Forschungen zur Entstehung des neuen Rechtsradikalismus, z.B. konstatiert sie die umfassenden kulturellen, politischen und sozialen Grenzöffnungen in der westlichen Gesellschaft als eine wesentliche Bedingung für das Entstehen radikaler Abschottungswünsche. An dieser Stelle empfehle ich aber einen Vortrag zur Generation Y, die von ihr in Abgrenzung zu den Babyboomern, also deren Elterngeneration, untersucht wurden.

Herausgefunden hat Cornelia Koppetsch „Figuren der Generation“. Es werden innerhalb einer Grundpolarität zwischen „Sich-Treiben-Lassen und dauernder Selbstoptimierung“ drei Themen beschrieben, anhand derer sich die Generation der Unter-Vierzigjährigen (ca. 1980 bis 1995 geboren) fassen lasse. Ein Aspekt ist, dass es oft darum geht, wie man bei den eigenen Entscheidungen die immer vorhandenen besseren Optionen nicht verpasst. Beim Entwerfen dieses eigenen optimalen Bildes ist diese Generation stark außengeleitet, im Gegensatz zu den 68ern und den Babyboomern, die (noch) einen inneren Kompass für ihre Entwicklung besitzen. Dabei kennzeichnend für die Yer sei die Methode des „Alles Offenhalten“. Beim nächsten Thema geht es um die Authentizität im Spätkapitalismus, das Emotionale wird zum Investititonsgebiet von Märkten, die Yer suchen Geld und Selbstverwirklichung zugleich, die Babyboomer dagegen sehen sich als leidenschaftlicher, haben Ideale, sind aber auch naiver und neigen zur Selbstausbeutung. Fragen von Solidarität und Zugehörigkeit sind der dritte Schwerpunkt der Generation, die Yer sind tendenziell Nesthocker (was bei den toleranten Babyboomern nicht schwer ist), sie sind zu 75 % mit ihren Eltern zufrieden und würden ihre Kinder ähnlich erziehen und sie sind aufgrund von eher schwachen sozialen Bindungen anderer Art stark an die Herkunftsfamilie gebunden. Die Babyboomer dagegen mussten gegen ihre Elterngeneration (Kriegskinder) kämpfen, um aus vorgegebenen Rollen herauszukommen und haben sehr häufig die Erfahrung einer kulturellen Entfernung von ihren Eltern gemacht.

Am Ende geht Koppetsch noch auf den Aufstieg der AFD ein, der für sie das Ende der Vorherrschaft des Neoliberalismus signalisiert. Diskutiert werden dabei die verfestigten ökonomischen Spaltungen, die Homogenität der Partnerwahl sowie dass Solidarität schwieriger zu realisieren ist, wenn Kultur kein „Baldachin“ mehr ist, sondern eine differenzierende oder auch segregierende Ressource.

Der Vortrag fächert die Ergebnisse der Untersuchung genau auf und es lohnt sich, ihn anzuhören. Die Beziehung zu den Eltern, zur Arbeit, das Entwerfen eines Selbstbildes, das Verhältnis zu Affekten sind Teilaspekte eine psychotherapeutischen Behandlung, auch kann man sich hier zeigen lassen, auf welche Art und Weise Soziolog/innen das Bild einer Generation entwerfen. Als Psychotherapeut/in ist es eine Erweiterung, sich die generationell unterschiedlichen sozialen, ökonomischen und kulturellen Bedingungen der Patient/innen vor Augen zu halten. Am wichtigsten aber war mir bei der Empfehlung, dass die Individuen durch soziologisches Wissen, wie es hier präsentiert wird, einen farbigen Hintergrund erhalten, der sie plastisch erscheinen und somit ihr Bild komplettiert wird.

Cornelia Koppetschs Vortrag wurde gehalten am 3. September 2018 in Berlin in der Heinrich-Böll-Stiftung unter dem Titel „Generation Y. Leben und Arbeiten zwischen Sinnsuche und Sicherheitsbegehren“. Er ist hier zu finden

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„Vom Himmel des Rausches zur Hölle der Sucht“ – Vortrag von Reinhard Haller

Veröffentlicht am
Edith Buchhalter 2016
Edith Buchhalter 2014

Geschichte, Physiologie, psychische und soziale Begleiterscheinungen sowie Behandlungsansätze der Sucht werden zu einem kenntnisreichen und durchaus unterhaltsamen Vortrag verbunden, immer untermalt mit dem großen Erfahrungsbereich des Autors. Verständlich wird die große Menge der Details mit Hilfe einer bilderreichen Sprache, wobei die Nähe zu den der Sucht verfallenen Menschen nie verloren geht. Haller scheint ein Arzt (und in seiner Denkweise auch ein Psychologe) zu sein, dem seine berufliche Tätigkeit am Herzen liegt, sei es die Behandlung von schwere Störungen und Süchten als auch die Vermittlung seines Wissens an interessierte Laien und das Fachpublikum.

Reinhard Haller ist Psychiater und Chefarzt im Krankenhaus Maria Ebene in Österreich, ein Experte der Suchtforschung mit verschiedenen Veröffentlichungen zum Thema. Der empfohlene Vortrag wurde am 22.09.2018 in Lech gehalten mit dem Titel: Vom Himmel des Rausches zur Hölle der Sucht und er ist hier zu finden.

Podcasts

Podcast „PsychCast“ – Absetzen von Antidepressiva

Veröffentlicht am
Edith Buchhalter 2016

Was bringt es psychologischen Psychotherapeut/innen, zwei ärztlichen Kollegen im Gespräch zuzuhören? Viel, kann man nach einigen Folgen dieses Podcasts zusammenfassen, denn hier werden komplizierte Themen aus dem Fach ärztliche/psychologische Psychotherapie und Psychiatrie behandelt ohne die Komplexität zu vernachlässigen. Dies kann interessierten Menschen hilfreich zur Seite stehen, aber speziell für Psycholog/innen ist Fachwissen zu Psychiatrie und medikamentöser Behandlung eine wichtige Ergänzung.

Speziell empfehlen möchte ich an dieser Stelle die Folge 25 „Absetzen von Antidepressiva“ aus dem Jahr 2016. Gemeinsam mit zwei betroffenen Laien bespricht Jan Dreher Themen wie Indikation, Meta-Analysen zu Absetzerscheinungen und das Recht des Patienten auf Selbstbestimmung. Es werden ehrliche Aussagen getroffen, z.B. dass die persönlichen Einstellungen eines Psychiaters die Empfehlungen bezüglich des Absetzens von Antidepressiva beeinflussen oder dass Psychiater ihren Patienten auch mal zeigen sollten, was sie nicht wissen. Nicht neu, aber immer wieder gut zu hören ist, dass physiologisch nicht der Serotoninspiegel die Depression bewirkt bzw. verändert, sondern dass die Veränderung des Serotoninspiegels in den synaptischen Spalten weitere Effekte anstößt, die in ihrer Wirkungsweise keineswegs erforscht sind. Dies zeigt, dass die medikamentöse Behandlung durch Antidepressiva eine Symptombehandlung darstellt, nicht kurativ ist und keinesfalls lebenslang eingesetzt werden sollte. Ein eher psychologisches Argument gegen einen allzu flächendeckenden Einsatz der Antidepressiva ist, dass auch entsprechend der depressiven Strukturanteile eines depressiv Erkrankten das Medikament dazu „verführt“, nun erst einmal auf die Wirkung des Medikaments zu warten statt die vielen anderen Bereiche zu bearbeiten, die für eine depressive Episode heilsam sein können, wie das Errichten und Beibehalten einer Tagesstruktur, innere und äußere Konflikte angehen und lösen (alleine oder psychotherapeutisch unterstützt), in körperliche Bewegung kommen, einen passenden Lebensrhythmus finden u.a. Etwas einfach macht es sich Jan Dreher, wenn er dem Patienten das Selbstbestimmungsrecht über das Nehmen und Absetzen von AD zuschreibt, dabei aber situative Faktoren nicht nennt, die eine solche freie und selbstbestimmte Entscheidung einschränken können.

Ergänzend dazu ist die medizinisch sehr genaue Podcastfolge „Antidepressiva“, man lernt die ärztliche Fokussierung kennen, die Herangehensweise an medikamentöse Behandlung sowie Gedanken zur Arztvariablen, und dankenswerterweise wird hervorgehoben, dass es in unseren Berufen um Heilkunst geht, und nicht nur um Biologie.

Die Themen des Podcast sind weit gefächert, über „Was macht ein guter Therapeut?“ über „Lügen und Betrügen“ und „Absetzen von Antidepressiva“ bis hin zu „Forensik“ und „Alkohol“. Produziert wird der Podcast von Dr. Jan Dreher und Dr. Alexander Kugelstadt, Fachärzte, sie sprechen zu zweit oder haben Gäste, und ihr Podcast changiert zwischen alltäglichen Betrachtungen und fundiertem medizinischen Wissen.

Die empfohlene Folge findet sich hier, die Website des Podcasts hier.

Podcasts

„Narzissmus“ – ein Vortrag von Reinhard Haller

Veröffentlicht am
Edith Buchhalter 2013
Edith Buchhalter 2014

Ausgehend von Sprache und Phänomenen des Alltags werden Hallers Forschungsergebnisse zum Thema „Narzissmus“ vorgestellt, anregend, humorvoll und mit Wissen um Bilder und Mythen zum Thema. Leitend ist seine Aussage, der Narzissmus sei nicht als Selbstliebe zu bezeichnen, sondern als Selbstsucht. Passend sei dies, da man süchtig auf die eigene Person und die Anerkennung anderer sei, überdies brauche man immer mehr davon, aber im Grunde sei alles ein Schein. Diese und andere Gedanken werden auf verschiedene Erscheinungsformen des Narzissmus übertragen.

Veröffentlichung zum Thema: Reinhard Haller, Die Narzissmusfalle, 2013

Vortrag auf  youtube